Стоматологические заболевания

Дата создания: 2015/02/09

Здоровье человека зависит от слаженности работы всех органов. Значительная роль принадлежит и зубам. Состояние зубов зависит от ряда факторов: гигиена полости рта, содержание необходимых минеральных компонентов в продуктах питания, вредные привычки, наследственность, микрофлора полости рта, количество и качество слюноотделения, экстремальное воздействие (лучевое воздействие, влияние окружающей среды), содержание фтора в питьевой воде. Зубные органы являются составной частью жевательного аппарата. Жевательный аппарат взрослого человека содержит 32 зубных органа (по 16 на верхней и нижней челюсти). Среди стомотологических заболеваний наиболее распространены кариес и пульпит. Им поражено 90-100% населения различных регионов. Кариес – это разрушение твердых тканей зуба,протекающее с участием микроорганизмов полости рта и приводящее к образованию полости. Если своевременно не выличить кариес, то процесс продвинется в более глубоко расположенные зубную мякоть(пульпу зуба),вызовет ее воспаление и гибель, в результате чего в воспалительный процесс вовлекутся околозубные ткани лунки зуба. Такой зуб может находиться под угрозой удаления.

Пульпит - это воспалительные заболевания пульпы зуба. Причины воспаления пульпы зуба: воздействие химических раздражителей, механическое повреждение, перегревания пульпы зуба, повреждение микроорганизмами. Существует ряд факторов, которые оказывают воздействие на состояния зубов:гигиена полости рта, содержание необходимых минеральных компонентов в продуктах питания, вредные привычки, наследственность, микрофлора полости рта, количество и качество слюноотделения, экстремальное воздействие (лучевое воздействие, влияние окружающей среды), содержание фтора в питьевой воде.

Зубные органы являются составной частью жевательного аппарата. Жевательный аппарат взрослого человека содержит 32 зубных органа (по 16 на верхней и нижней челюсти). Зубной орган состоит из зуба, луночки и прилегающей к ней челюсти, покрытой слизистой оболочкой десны, связочного аппарата, удерживающего зуб в луночке, и сосудов, и нервов.

В зубе различают:

• коронку (утолщенную часть, выступающую в полость зуба);
• шейку зуба (прилегающую к коронке суженную часть, окруженную десной);
• корень (часть зуба, расположенную внутри луночки челюсти).

Форму коронки, а в корне зуба продолжается в виде канала. Канал корня заканчивается на верхушке корня зуба отверстием.

Полость зуба заполнена рыхлой соединительной тканью, богатой сосудами и нервами - пульпой. В пульпе зуба различают коронковую и корневую части. Пульпа коронки зуба представлена рыхлой соединительной тканью с нежной сетью коллагенновых и преколлагеновых волокон с большим количеством клеточных элементов. В пульпе корня зуба коллагеновые структуры более плотные, толще и ориентированны продольно по ходу сосудисто-нервного пучка. По клеточному составу в пульпе различают: периферический, субодонтобластический и центральный слои. Периферический слой состоит из специализированных клеток – одонтобластов, принимающих участие в обменных процессах эмали и дентина. Он расположены в несколько рядов. Одонтобласт имеет вытянутую грушевидную форму. Он имеет периферический протоплазматический отросток (или дентинный), который проходит в дентинной трубочке до дентиэмалевого соединения, и короткие боковые отростки, анастомозирующие с соседними клетками на ранних стадиях дифференцирования. Субодонтобластический и центральный слои состоят из мелких малодифференцированных звездчатых клеток, соединенных между собой короткими отростками. В пульпе много фибробрастов, участвующих в образовании фиброзной капсулы, ограничивающей очаг воспаления. В центральных слоях выделяют клетки цитоплазмы- гистиоциты. При воспалении они приобретают способность передвигаться и фагоцитировать, носят название макрофагов. Кровоснабжение пульпы обеспечивает кровеносные сосуды, проникающие в нее через отверстие верхушки корня зуба и через дополнительные каналы из периодонта. Лимфатическая система в пульпе представлена в виде щелей, капилляров, сосудов. Отток лимфы от пульпы происходит в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Артериальные стволы сопровождают вены. Сосуды пульпы имеют многочисленные анастомозы. Через верхушечное отверстие проходит чувствительные мякотные и безмякотные волокна тройничного нерва, который иннервируют пульпу, образуя сплетения. Пульпа зуба несет трофическую, защитную и пластическую функцию. Трофическая функция осуществляется за счет развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов; защитная – за счет клеток - гистиоцитов, плазматических; пластическая -это участие пульпы в образовании дентина. Основную массу зуба составляет дентин, который окружает полость зуба. В области коронки зуба дентин покрыт ярко-белой эмалью. Дентин корня покрыт цементом.

Пульпит (pulpitis)- воспалительный процесс в пульпе зуба в результате воздействия на нее различных раздражителей.

Причины воспаления пульпы зуба:

• инфицирование микроорганизмами (чаще через кариозную полость, реже инфекция проникает через верхушечное отверстие зуба из патологического десневого кармана, по кровеносным сосудам и лимфатическим сосудам);
• воздействие сильнодействующих химических раздражителей (лекарственные вещества, пломбировочные материалы);
• механическое повреждение пульпы зуба при небрежном препарировании кариеса зубов, в связи с бытовой, спортивной, производственной травмами;
• перегревание пульпы зуба при препарировании зуба под коронку без охлаждения (развивается ожог пульпы и асептический некроз).

Симптомы острых пульпитов:

• самопроизвольные боли;
• приступообразные боли с чередованием безболевых промежутков с болевыми;
• возникновение продолжительных болей от воздействия различных раздражителей, продолжающихся после их устранения;
• усиление болей ночью.

Среди стоматологических заболеваний наиболее распространены кариес. Им поражено 90-100( населения различных регионов.

Кариес- это разрушение твердых тканей зуба, протекающее с участием микроорганизмов полости рта и приводящее к образованию полости. Если своевременно не вылечить кариес, то процесс продвинется в более глубоко расположенную зубную мякоть (пульпу зуба), вызовет ее воспаление и гибель, в результате чего в воспалительный процесс вовлекутся околозубные ткани лунки зуба (периодонт). Такой зуб уже находится под угрозой удаления. Хроническое воспаление периодонта может вызвать интоксикацию и аллергизацию организма, обострение таких хронических заболеваний, как нефрит, эндокардит, ревматизм и другие. В последнее время стали появляться работы, посвященные изучению влияния на целостный организм не только различных осложнений кариеса, но и осложненного кариеса. Так, представляют интерес работы по изучению роли кариеса зубов в развитии миокардиодистрофии- заболевания сердечной мышцы, сопровождающегося снижением сократительной способности сердца. Исследования показали, что после санации кариозных очагов по данным электрокардиограммы уменьшилась частота возникновения нарушений ритма сердечных сокращений, исчезли нарушения проводимости, улучшились показатели восстановления электролитного баланса клеток миокарда после очередного сокращения (процессы реполяризации). Однако в случае своевременной санации полости рта изменения в миокарде не принимали необратимого характера, что доказывает несомненную важность санации и диспансеризации населения врачами-стоматологами. Установлено, что заболевание развивается только после прорезывания зуба, когда он вступает в контакт с внешней средой, причем на распространенность заболеваний оказывают влияние следующие факторы.