Заболевание пародонта

Дата создания: 2015/03/23

Состояние зубов, десен и слизистой оболочки может красноречиво рассказать об отношении человека к своему здоровью и о его санитарной культуре. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) более 80% населения земного шара подвержено заболеваниям пародонта, приводящих к потери зубов. Следует отметить, что заболевание пародонта значительно «омолодилось» за последние десятилетия. На сегодняшний день людей достигших 30-летнего возраста, можно отнести к группе риска в аспекта подверженности заболеванием пародонта.

Результаты последних исследований показали, что ситуация со здоровьем зубов у детей и школьников оставляет желать лучшего. Распространенность кариеса у школьников в различных регионов нашей страны колеблется в пределах 60-98%. Это означает, что практически ни одного ребенка проблема кариеса не обходит стороной.

Установлено, что регулярно чистят зубы 23,5% школьников, а по данным опроса детей 7-8 лет – 56,6% из них чистят ежедневно; среди учащихся вторых классов доля таких детей составила 68,6% (Виноградова).

На протяжении последних десятилетий всем стало хорошо известно, что санитарно-просветительская работа должна быть наглядной, доходчивой, массовой, доступной, основываться на современных научных достижениях.

Наиболее популярной формой (92%) профилактической работы школьного врача является индивидуальные беседы во время приема, реже - лекции.

Однако по данным ученных, словесная форма для санитарного просвещения детей является наименее эффективной, особенно у детей младшего возраста. Словесная информация может быть рекомендована для людей в возрасте 20-45 лет (Виноградова).

Таким образом, низкий уровень санитарно – гигиенических знаний и навыков среди детского населения, несмотря на проводимую воспитательную работу, свидетельствует о невысокой ее результативности.

Зубы

Зубы – образования, состоящие преимущественно из твердых тканей, расположенные в полости рта и предназначенные для откусывания, удерживания и разжевывания пищи. Каждый зуб состоит из нескольких анатомически различимых частей.

• коронки – части, свободно выступающей в полость рта;
• корня (или корней) – части, расположенной в лунках альвеолярных отростков челюстей;
• шейки – переходной части.

Основную массу составляет дентин, в области коронки и покрыт эмалью, в области шейки и корня цементом. Внутри коронки имеется полость, которая переходит корневой канал, заполненный сосудисто-нервным пучком, или пульпой. Канал открывается на конце корня верхушечным отверстием, через которое в полость проникают кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна. Соединение корня со стенкой костной лунки происходит посредством периодонтальной связки, которая состоит из идущих в разных направлениях пучков соединительнотканных волокон.

Особенности анатомического строения каждого зуба зависят от групповой принадлежности, от месторасположения (верхняя, нижняя), что и определяет их функциональное значение. Выделяют переднюю (фронтальную) группу – резцы, клыки верхней и нижней челюсти, и боковую группу, и малые коренные (премоляры) и большие коренные (моляры) верхней и нижней челюсти. Различают молочные (временные) и постоянные зубы.

Резцы расположены в середине зубного ряда. Основная функция – откусывание пищи. Клыки также относятся к передним зубам. Их функция является отрыв плотных, твердых частей пищи, ее разрывание на части в первой фазе жевания. На каждой челюсти имеются по два клыка – справа и слева.

Коренные (боковые) . называются еще зубами – «жерновами». Их основная функция – растирание пищи. Все они имеют жевательную поверхность смыкания с зубами противоположного зубного ряда. Эта поверхность характеризуется наличием жевательных бугорков. Ближе к вестибулярной поверхности зуба располагаются щечные бугорки, ближе к оральной поверхности имеются небные (язычные) бугорки. Все коренные зубы разделяются на малые и большие.

Премоляры (малые коренные зубы). Форма коронок малых коренных зубов с вестибулярной поверхности напоминает таковую у клыков. Премоляры имеют по два жевательных бугорка. Всего у взрослого человека восемь малых коренных зубов – по два на каждой стороне обеих челюстей.

Моляры (большие коренные зубы) служат для размельчения, растирания пищи. Они обладают массивной коронкой с обширной жевательной поверхностью, имеющей от трех до пяти бугорков.

МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА

Микрофлора полости рта – совокупность представителей различных таксономических групп микроорганизмов, населяющих полость рта как своеобразную экологическую нишу организма человека, вступающих в биохимические, иммунологические и прочие взаимодействия с макроорганизмом и друг с другом.

Микрофлора полости рта (М.п.р.) по характеру взаимодействия микро- и макроорганизма подразделяется на сапрофитную, патогенную и условную патогенную, по длительности пребывания в ротовой полости – на постоянную и случайную. Условиями для размножения и длительной задержки микроорганизмов в полости рта являются: температурный оптимум, обилие влаги, близкая к нейтральной реакция среды, анатомические особенности, способствующие накоплению микробных клеток. Наибольшие их конгломераты образуются в зубных бляшках, межзубных промежутках, десневых бороздах и на корне языка. Для каждой из зон характерно преобладание определенных видов микроорганизмов. Основным фактором, определяющим природу и состояние флоры полости рта, является слюна.

Доминирующее место как по разнообразию обитающих в полости рта видов, так и по количеству занимают бактерии, хотя в состав М.п.р. входят также вирусы, грибы и простейшие. Число видов бактерий, населяющих ротовую полость, колеблется от 100 до 160.

Формирование М.п.р. человека происходит постепенно, с возрастом качественный и количественный состав микрофлоры изменяется.

Изменение количественного и качественного состава М.п.р. играет существенную роль в этиологии заболеваний полости рта, например, кариеса, заболеваний пародонта и др. Основными факторами развития этих патологических процессов являются метаболиты микробных клеток, главным образом ферменты (глико -, протеолитические), и вещества, образуемые при взаимодействии этих ферментов на ткани.

ЗУБНАЯ БЛЯШКА

Зубная бляшка – неминерализованное мягкое аморфное гранулированное зубное отложение, которое накапливается на поверхности зубов, пломб.

Зубная бляшка (З.б.) формируется в результате фиксации бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Слияние зубных бляшек приводит к образованию мягкого зубного налета. В дальнейшем, при отсутствии надлежащих мероприятий по индивидуальной гигиене полости рта мягкий зубной налет «стареет» и превращается в зубной камень. З.б. плотно прикрепляется к месту отложения, и устранить ее можно только механическими методами. На основе З.б. формируется мягкий налет, а в результате минерализации мягкого налета появляется зубной камень, который по мере роста разрушает зубодесневое соединение и способствует образованию зубодесневого кармана и развитию пародонтита.

Кроме этого, микробная флора З.б. вырабатывает большое количество кислот, что усиливает процесс деминерализации эмали и может приводить к развитию кариеса.

Зубной камень – минерализованные аморфные или кристаллические зубные отложения.

Этиология и патогенез. Образуется в результате минерализации мягкого зубного налета и происходит в результате связывания Са 2+ -ионов с протеин-сахаридными комплексами органического матрикса и осаждения кристаллических солей фосфата кальция. Первоначально образование кристаллов начинается в межклеточном матриксе и на оболочке бактерий зубной бляшки, в дальнейшем происходит полная минерализация микроорганизмов за счет минеральных компонентов ротовой жидкости и эмали зуба.

Зубные отложения – отложения, образующиеся на поверхности зубов в результате воздействия различных факторов. Различают зубные отложения (З.о.):

• неминерализованные – зубная бляшка; мягкий зубной налет; пищевые остатки;
• деминерализованные – над - и поддесневой зубной.

З.о. являются одной из местных причин возникновения и развития пародонта заболеваний, в особенности гингивита и пародонтита.