Что такое Диабетическая нефропатия
Нефропатия – это специфическое поражение сосудов почек как следствие сахарного диабета, в результате которого они не могут полноценно функционировать. Это осложнение сахарного диабета приводит к развитию почечной недостаточности и летальному исходу.
Развивается диабетическая нефропатия при высоком уровне сахара в крови, гипертензии, нарушениях обмена жиров (образование на стенках сосудов атеросклеротических бляшек), курении, а так же при генетической предрасположенности. На вероятность развития диабетической нефропатии так же влияет длительность сахарного диабета – чем дольше он длиться, тем выше риск развития этой патологии.
Самым опасным в развитии нефропатии является медленное и постепенное её развитие. Осложнение может очень долго быть не выявлено, так как жалоб у больных нет. Длиться такой внешне бессимптомный период может до 25 лет. Лишь только на стадии выраженной нефропатии могут быть симптомы, свидетельствующие о развитии интоксикации. К сожалению, если осложнение заходит настолько далеко, помочь больным бывает крайне сложно, а зачастую и невозможно. Если у Вас появились жалобы на одышку при ходьбе или когда Вы поднимаетесь по лестнице, нарушения сна (бессонницу), снижение аппетита, тошноту, отеки на лице, руках и ногах – не медлите, обратитесь к врачу.
Чем раньше будет выявлена диабетическая нефропатия и назначена необходимая терапия, тем больше шансов избежать развития почечной недостаточности. Для диагностики этого осложнения необходимо регулярно сдавать анализ мочи (определяется уровень белка в моче, креатинина и мочевины). При сахарном диабете I типа этот анализ нужно сдавать раз в 6 месяцев, если Вы болеете сахарным диабетом больше 5 лет. При сахарном диабете II типа достаточно сдавать анализ 1 раз в год. Регулярные исследования помогут определить начинающуюся нефропатию до того, как появятся первые жалобы и симптомы.
В настоящее время разработаны системы для диагностики микроальбуминурии – полоски, таблетки, которые за несколько минут помогут выявить есть ли в моче белок.
В том случае, если в анализе мочи несколько раз определялся уровень белка выше 20 мг/л, назначают дополнительно исследования суточного анализа мочи, который позволяет уточнить, сколько мочи выделяется за сутки и сколько теряется вместе с ней белка.
В основе лечения и профилактики диабетической нефропатии лежит в первую очередь снижение уровня сахара в крови. Чем ниже уровень сахара – тем лучше для сосудов почек и тем меньше вероятность развития осложнения. Так же необходимо тщательно контролировать уровень артериального давления, и, в случае развития гипертензии, необходимо начать прием препаратов, снижающих давление. Питание должно быть сбалансированным, полноценным, но в случае появления белка в моче, необходимо ограничить его количество и в пище. Коррекцией питания и назначением всех лекарственных средств должен заниматься только врач!
При хронической почечной недостаточности, терминальной стадии диабетической нефропатии, необходим гемодиализ или пересадка почки.
В целях профилактики нефропатии следует контролировать артериальное давление, отказаться от курения, алкоголя, стараться поддерживать сахар крови на нормальном уровне.