Техника постановки пиявок

Дата создания: 2013/12/31

Автор: Марьин Олег

Содержание пиявок

Если пиявки содержатся при комнатной температуре, их промывают отстоянной водой 2-3 раза в неделю, по мере помутнения. Пиявки, хранящиеся в холоде, промывают один раз неделю, сливая воду через решето или дуршлаг. Не следует подвергать их стрессовым ситуациям (прикосновение пинцетом или другими предметами). Отбирать особи лучше руками или пинцетом с резиновыми наконечниками не сильно сдавливая их.

Обычно помещают до 30 пиявок в трехлитровую банку, накрывают 4 слоями марли или перфорированной крышкой. При температуре +5 оС тельце пиявки скручено, неподвижно.

Подготовка пиявок

Необходимое количество пиявок для сеанса гирудотерапии пересаживают в сосуд, из которого их будут ставить. При пересаживании пиявок обращают внимание на их способность сокращаться. Перед постановкой пиявок 2-3 раза промывают отстоянной водой, и сосуд плотно прикрывают.

Подготовка пациента

Кожу обрабатывают ваткой со спиртом до появления легкой гиперемии, захватывая большую площадь, чем необходимо для постановки пиявок. Ряд авторов не рекомендует для «приманки» пиявки применять сахар, глюкозу, прочие вещества. По их мнению, если пиявка не присасывается к разогретой коже, она или недоброкачественна, или не голодна. В то же время, другие авторы с успехом используют различные способы приманивания пиявок.

Постановка пиявок

Наиболее известными и широко применяемыми методами постановками пиявок являются:

метод с кровоизлечением, когда пиявки насасывают кровь до полного насыщения, после чего самопроизвольно отпадают;
метод А.С. Абуладзе без кровоизлечения, когда пиявка снимается с кожи пациента после ее прокусывания и выделения секрета слюнных желез. Этот метод используется, в основном, при гирудорефлексотерапии, при лечении детей, пациентов пожилого и старческого возраста.

Есть несколько способов постановки пиявок: из пробирки, из мензурки или стакана емкостью не более 100 мл, а так же с помощью одноразового шприца на 10-20 мл, у которого удаляется передняя часть. Ставить пиявок из пробирки не совсем удобно, но иногда это единственный приемлемый способ (в полости рта или на своды влагалища). После того как пиявка присосалась, пробирку снимают, за исключением случаев ее постановки в ротовой полости. При постановки пиявки на волосистую часть головы предварительно на данную область наносятся царапины стерильной иглой. Работа с пиявками производится в одноразовых нестерильных хирургических перчатках. Предлагаемое место на коже больного для постановки пиявки обрабатывается ватным тампоном с 70C спиртом до появления выраженной гиперемии. От момента обработки спиртом кожи до момента постановки должно пройти не менее 15-20 секунд для улетучивания паров спирта. Здоровые и голодные пиявки присосутся в течение 1-3 минут. Обычно болевые ощущения возникают у пациента в первые минуты, когда пиявка прокусывает кожу. Следует предупредить его об этом (ощущение, подобное жжению крапивы). В последующем, благодаря анальгезирующему действию пиявок, боль прекращается. После постановки пиявки необходимо книзу от места приставления приставить слой ваты, чтобы вытекающая с поверхности тела пиявок жидкость не попала на кожу больного, что может причинить ему дополнительные неудобства.

При использовании здоровых и голодных пиявок вся процедура занимает 50-60, но не более полутора часов. Если пиявок ставят по вертикальной линии одна под другой, нужно начинать с нижней точки, затем переходить на вторую точку снизу, потом на третью и так далее. Поза больного в течение сеанса гирудотерапии должна быть удобной и для него, и для врача.

Утилизация пиявок

Обычно после полного кровоизлечения пиявка отпадает самостоятельно. При использовании метода А.С. Абуладзе необходимо подвести к ротовой присоске пиявки ватный шарик со спиртом, а тело пиявки держать пинцетом. Отпавшую пиявку помещают в емкость с дезинфицирующим раствором. По окончании сеанса пиявки, бывшие в употреблении, обязательно уничтожаются. Они содержатся в течение часа в банке с дезинфицирующим раствором (10% раствор хлорамина). После этого пиявки утилизируются в установленном порядке.

Уход за местом укуса

При постановке пиявок по методу А.С. Абуладзе время кровотечения обычно не превышает 6-8 часов, до полного насыщения – 16-24 часа. На место укуса пиявки накладывается стерильная салфетка на сутки. На следующий день повязку меняют. Ранка обрабатывается перекисью водорода. В последующие дни обрабатывать ранки рекомендуется раствором йода. Больному разрешается принимать общую ванну спустя 5-6 суток после сеанса гирудотерапии. Обливаться водой комнатной температуры возможно через сутки. Возможна повторная гирудотерапия через 1-20 дней при использовании небольшого количества (1-3) особей. При постановки большого количества пиявок сеансы обычно повторяются через 4-7 дней.